■  ひとみ! つうしん  ■    (2003/12/31 水曜)No.12

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『メルマガ ひとみ! つうしん 』(2003/12/31 水曜)No.12

===================目次========================
 ■はじめに
 ■緑内障の話
 ■編集後記
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■はじめに

緑内障は４０歳以上の日本人男女の５％がかかる疾患です。つまり２０人にひ
とりです。驚くべき数字です。この疾患まずいことに白内障等とちがって進ん
でしまった視神経損傷は回復しません。早期発見早期予防治療が大事です。ま
ず知識をつけることからはじめましょう。

本メルマガは緑内障についてまったく知識のないかたを対象に、その存在をお
知らせし、できるだけ多くのかたに意識を高めていただくことが目的です。本
文の内容は教科書的一般論の概括的記述ですので、個々人の診断治療には必ず
しもあてはまらないことがあります。すでに治療中のかたはあなたの主治医の
判断を優先して下さいますようお願いします。

■緑内障の話


3-2目標眼圧の設定：

視野と視神経の状態から、どこまで下げるべきか目標とする眼圧の数字をきめ

ます。これをどのような基準で決定するか、どんな方法でこれを達成できるか

が判断の要諦です。

第一選択薬の決定

お薬の種類、濃度、使用方法を決定します。

実際にお薬を開始して、定期的に眼圧測定に通います。

目標眼圧の達成率を判定、薬の種類濃度使用方法を再検討します。

副作用の出現頻度と程度、薬剤耐性を判定、して再検討します。

以後これを繰り返して、点眼の種類、濃度、回数など細かく決めてゆきます。


3-3点眼薬物治療		〜なんといっても点眼治療が基本の基本

なんといっても点眼治療が基本の基本です。この数年研究がどんどん進んで

います。各種お薬が使用可能で治療のはばがひろがってきたのはとてもあり

がたいことです。各研究者に感謝です。ただ決定打はまだなくて、どれをど

う組み合わせて処方するかが私たち臨床医の腕のみせどころですね。代表的

なところを挙げます。

交感神経遮断薬
ベータ・ブロッカー 
アルファ・ブロッカー 
コリンエステラーゼ阻害薬 
プロスタグランジン 
炭酸脱水酵素抑制剤 
コリン作動性(縮瞳薬) 
交感神経作動薬

が代表的なところです。。といってもわかりにくいですね。


ベータ・ブロッカー :

チモプトール、ミケラン、ベントス、ベトプチック、ハイパジル、ミロル

房水の産生抑制 

副作用:
低血圧、脈搏数低下、喘息あるいは他の呼吸器疾患を持っている人の息切れ、
心拍出量を減少、まれな副作用としてうつ病があります。 


アルファ・ブロッカー :

ベータ・ブロッカーの副作用を軽減すべくいろいろ研究されています。

上と重複しますが、ハイパジル、ミロル、デタントール


炭酸脱水酵素抑制剤 :

ダイヤモックスAcetazolamide

房水の産生抑制 

副作用 
錠剤の場合は作用が強烈な薬で、すごくよく効きますが、手と足の痺れ感、
頻尿、長期使用で腎臓結石、なんですが点眼の場合は副作用は少ない印象です
ね。


----今日はここまで。

■編集後記

大晦日ですね。みなさんよいお年を。

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