■  ひとみ! つうしん  ■    (2004/1/7 水曜)No.14

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『メルマガ ひとみ! つうしん 』(2004/1/7 水曜)No.14

===================目次========================
 ■はじめに
 ■緑内障の話
 ■編集後記
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■はじめに

緑内障は４０歳以上の日本人男女の５％がかかる疾患です。つまり２０人にひ
とりです。驚くべき数字です。この疾患まずいことに白内障等とちがって進ん
でしまった視神経損傷は回復しません。早期発見早期予防治療が大事です。ま
ず知識をつけることからはじめましょう。

本メルマガは緑内障についてまったく知識のないかたを対象に、その存在をお
知らせし、できるだけ多くのかたに意識を高めていただくことが目的です。本
文の内容は教科書的一般論の概括的記述ですので、個々人の診断治療には必ず
しもあてはまらないことがあります。すでに治療中のかたはあなたの主治医の
判断を優先して下さいますようお願いします。


■緑内障の話


コリン作動性(縮瞳薬) ：

ピロカルピン

房水流出促進

隅角を開きます。閉塞隅角緑内障の特効薬ですね。

副作用 。縮瞳薬なので、眼に入る光の量が減りまして視界が暗くなります。
近視傾向になるので、ピントの合う位置が近づきます。遠くが見にくくて近く
がむしろ見やすくなります。


コリンエステラーゼ阻害薬 ：

房水流出促進

レスキュラRescula

昔からある比較的使いやすいお薬です


プロスタグランジン 

キサラタンXalatan  
房水流出促進

副作用 
瞼に色素沈着1日1回ですむので楽ですね
 

交感神経作動薬：

ピバレフリン

副作用
よく効きますけど結膜充血、濾胞性結膜炎を起こしやすいのが玉に傷。
散瞳しますので効いている間しばらくまぶしいですね


3-4内服治療

内服薬は2種類あります。一時的に眼圧を急降下させる薬。これは応急的に数

日間だけ下げておきたい場合とか手術を行う際の術前薬です。飲むとすぐに下

がりますがきれるともとにもどります。体から強制的に水分を排出する薬剤で

す。相当な副作用もありますので、長期内服はできません。ごく一時的な使用

にとどまります。

もうひとつは神経保護のための穏やかな薬剤です。ビタミン剤とか穏やかな血

管拡張剤ですが、効果がどれほどか結論はでていません。ただ副作用があまり

ないので何もしないよりはマシであるという観点からよく処方されます。

内服薬は一時的なもの、点眼の補助的なものと考えて下さい。メインではあり

ません。

3-5注射薬
注射薬も各種ありますが、これは応急処置のための緊急降圧用薬剤、または術

前後投薬です。ふだんは使いません。

3-6レーザー手術
薬物療法で目標眼圧が達成不能と判定された場合は次の方法としてレーザー手

術を考慮します。

方法は2種類隅角に照射して房水排出効率をあげる方法とか。虹彩に穴をあけ

る方法。

3-7マイクロ・サージャリー　
レーザーでも目標眼圧に達しない、あるいははじめからレーザーでは難しいと

判定された場合はメスを使う手術治療が最終手段になりますね。眼球に溝とい

うか穴をつくり房水をそこから外へ流す方法が多いようですね。ミクロン単位

のマイクロ・サージャリーでして時期も術式も判断はかなり高度で緑内障専門

家の判断を待ちます。。

----今日はここまで。

■編集後記

ことしお初です。あけましておめでとうございます。今年もよろしく。

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