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■ひとみ! つうしん■(2004/2/4 水曜)No.19

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『メルマガ ひとみ! つうしん 』(2004/2/4 水曜)No.19
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===================目次========================
 ■はじめに
 ■緑内障の話
 ■編集後記
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 ■はじめに

緑内障は40歳以上の日本人男女の5%がかかる疾患です。つまり20
人にひとりです。驚くべき数字です。この疾患まずいことに白内障等と
ちがって進んでしまった視神経損傷は回復しません。早期発見早期予防
治療が大事です。まず知識をつけることからはじめましょう。

緑内障についてまったく知識のないかたを対象に、その存在をお知らせ
し、できるだけ多くのかたに意識を高めていただくことが目的で書きます。

本文の内容は教科書的一般論の概括的記述ですので、個々人の診断治療
には必ずしもあてはまらないことがあります。すでに治療中のかたはあ
なたの主治医の判断を優先して下さいますようお願いします。


■緑内障の話
それでは前回のリストと順序がことなりますが、まず閉塞隅角緑内

障からお話ししてゆきましょう。後日高眼圧症ocular hypertension

や白内障cataractと緑内障glaucomaの違いについても言及しましょ

うか。



■閉塞隅角緑内障
 (PACG)
 Primary Angle Closure Galucoma

これは緑内障のなかで最も古くから知られているタイプのものです。


目のなかの水分を房水といってまして、この房水を分泌産生と排出

でバランスをとって一定の眼圧を作っています。


隅角angleという部分がその排水溝なのですが、この隅角という部分

がせまくなって閉じることが原因のものです。排水口にふたをした

ようなもので、排出がストップすれば、眼球内部の圧力intra ocular

 prssureが上昇します。


徐々に狭くなってきて、症状が少しづつでるタイプを慢性chronicと

いう言葉をつけて慢性閉塞隅角緑内障 (CACG) Chronic Angle Closure

 Galucomaといいます。



それに対してなんらのきっかけで急に出るタイプがあります。この

タイプは時として急性症状として頭痛、眼痛、吐き気、虹視症状、

急な視力低下がでることもありまして、症状の進展も早いです。


普通数時間単位で進行します。急性acuteという言葉をつけて、急性

閉塞隅角緑内障 Acute Angle Closure Galucoma といっています。



これは、瞳孔の大きさが急に変化したおりに出やすい傾向があります。

とくに瞳孔が急に大きくなったり、房水の分泌が急に増加した場合

に、もともと狭い隅角が急にポンと閉じることで急性発症すること

があります。


どんな場合かというと。。

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    暗いところに入る

    散瞳作用のある目薬をつける

    散瞳作用のある薬を飲む

    散瞳作用のある薬を注射する

    うつ伏せの姿勢をとる

    水分を大量に一気に飲む
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。。といった場合です。


症状は目がとても痛いというのが最初の症状です。あと頭痛もでて

くる、進むと吐き気や嘔吐を誘発します。



急に眼圧が上昇すると角膜(黒目ですね。これを通して外界から光

が入ります)が腫れてきて、透明度が低くなります。ちょうどすり

ガラスのような状態になります。


角膜がこんな浮腫を起こしますと、すりガラスを通してみてるので

すから、ものが急に見難くなりますし、光が散乱し虹がかった見え

方に変化します。



このタイプは統計上、男性より女性に多いです。



また年齢が上がるにつれて隅角は狭くなる傾向があるので、若いか

たよりお年寄りに多いです。


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         つまりおばあさんに多いということになります。
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臨床像としてはおばあさんが急に眼痛と頭痛、ものが見難いと言い

出したらすぐに眼科へ飛び込むのが最良の方策です。


このタイプは予防方法、治療方法がほぼ定まっています。ただ時間

単位、日単位で進むことがあるので、明日と言わず今日かかるのが

よい心がけと言えますね。


---->今日はここまで。

(文責 高橋秀雄)

■編集後記

改行を多くしてみましたが、見やすいでしょうか?(^.^;;

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