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■       ひとみ! つうしん      ■No.26
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DR.秀太郎のプチ医療メルマガ

        『ひとみ! つうしん 』No.26(2004/3/17 水曜)

                              Home: http://www.hitomi-news.com
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   ===================目次========================
    ■入院小話
    ■緑内障の話
    ■編集後記
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■入院小話

DR.秀太郎です。先月は不明熱で緊急入院してしまい、皆様にはご迷惑

をおかけしました。



生まれてはじめて自分が入院というのを体験しました。病院勤めは長か

ったのですが自分で入ったことはなくて今回が初体験。緊急で入院する

とどうなるのか、ああなるほどと思ったこともあるので、ちょっとまと

めてみます。知っていると何かのおりにあなたの役にたつかもしれませ

ん。




●点滴:
状態にもよりますが、緊急入院すると病気が何であれまず点滴をつな

げます。これは今、薬を投与せねばというよりもいつでも注射できるよ

うに先に準備しておくという意味合いが大きいです。



というのは場合によっては1分を争って急いで投与しないといけないと

いうケースがありえるからです。



先に点滴ルートがつないであれば即時に投与できるのです、これで命が

助かることがあります。




●蓄尿:
おしっこを捨てずにためておく用意。蓄尿といってますが、腎臓と全

然関係ないような病気の場合でも入院当初は蓄尿を指示されることが多

いですね。順調におしっこがでているかどうかは入院看護上の大問題で

す。


たくさん出るのはよいことなのですが、あまり出ていない場合は、腎臓

や心臓の機能不全、循環不全、あるいは脱水状態などのことがあります

から。


●測定:
血圧測定と脈拍測定がしょっちゅうあります。これもまた、血圧と関

係ないような病気でもしょっちゅう測ります。低血圧も高血圧も危険で

すが、急な低血圧は直接命に関わりますのでむしろ低血圧の状態になっ

ていないことの確認というべきでしょう。


●ナースコールの設置:
ベッドサイドに呼び鈴とかブザーとかを設置してゆきます。たいていは

マイクと一緒になっていてインターフォンと同様に話ができるようにな

っています。


これはナースルームにつながっていてボタンを押すと誰が押したかわか

るようになっています。何か不都合の場合はナースコールで呼びます。


入院したては、いやに遠慮してナースコールを使わないでがまんしてし

まうひとがいますが遠慮無用です。どこか痛い、苦痛だ、トイレに行き

たい、点滴が終わったなど遠慮なくコールしてよいのです。とくに入院

したてはそうです。歩けるようになってきたら、直接行って用件を伝え

ましょう。




■緑内障の話
------------------------能書きはじめ----------------------------
緑内障は40歳以上の日本人男女の5%がかかる疾患です。つまり20
人にひとりです。驚くべき数字です。この疾患まずいことに白内障等と
ちがって進んでしまった視神経損傷は回復しません。早期発見早期予防
治療が大事です。まず「知ること」からはじめましょう。

まったく知識のないかたを対象に、その存在をお知らせし、できるだけ
多くのかたに少しでも意識を高めて頂くことが目的ですので、わかりや
すさ優先で書きます、その分だけ正確度は犠牲になりのでご容赦下さい。

本文の内容は教科書的一般論の概括的記述ですので、個々人の診断治療
には必ずしもあてはまりません。すでに治療中のかたはあなたの主治医
の判断を優先して下さいますようお願いします。
------------------------能書き終わり----------------------------

■1-3診断 どうしたらわかるんですか?

早期発見は、規則的な検査データの蓄積によって可能です。緑内障から

あなたの視力を守る鍵は次の三つの必須検査です。

緑内障早期発見のための3つの必須検査threee essential studiesは



○眼圧検査Tnonometry
○眼底検査fundus examination
○視野検査perimetry

です。この3つのデータを組み合わせて診断が決まります。



眼圧は随時の初測定で、21mmHgを超えると異常値とみなしていま

す。厳格な正常値はひとり一人違います。通常低いことはあまり問題に

なりません。高いのはよくありません。


     ============================

        21mmHgを超えると一応異常値とみなします。

        25を超えると明らかな異常値。

        30を超えるとやや急ぎで治療が必要。

        40とか50だと眼が痛くて我慢出来ません、緊急処置。

     ============================

というのがおおまかな数字のイメージです。




眼底検査では視神経の乳頭部の形と色をチェックします。視神経は普通、

クレーター上の窪みをもった形をしています。そのくぼみが大きいと緑

内障を疑います。ただ視神経乳頭部の形というのは個人差がとても大き

いので、判定は微妙な場合が多々あります。このへんは眼科のプロでな

いと判定困難です。




視野検査はその大きさと形で判定します。緑内障では特定の部分の視野

欠損からはじまることが多いので、その特有な形になっていないかを診

断します。


----> 今日はここまで <------

■編集後記

今日は暑い。蒸しますね。初夏の雰囲気で、ちょっとウキウキします。


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   ■発行者:医療法人 ミツイ眼科医院■

        埼玉県 さいたま市 大宮区仲町2-75

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